Arthrose des articulations du genou

13 Mai 2025

La maladie commence par des changements dans le cartilage articulaire, en raison desquels les surfaces articulaires des os se produisent. La perturbation et la perte d'élasticité conduisent à sa dystrophie et à sa résorption, alors que le tissu osseux des surfaces articulaires est exposé, le glissement est perturbé, l'espace articulaire est rétréci, la biomécanique articulaire change. La coquille synoviale bordant l'articulation et la production du liquide synovial est irritée (qui nourrit le cartilage et joue le rôle de la lubrification physiologique), ce qui entraîne une augmentation de sa quantité dans l'articulation (synovite). Dans le contexte du rétrécissement de l'espace articulaire, le volume de l'articulation diminue, le fluide synovial sort de la paroi postérieure de la capsule articulaire, le kyste Becker est formé (qui, atteignant de grandes tailles, peut provoquer une douleur dans la fossa poplitée).

Le tissu mince et délicat de la capsule articulaire est remplacé par un tissu conjonctif rugueux, la forme de l'articulation change. Le tissu osseux périosurpétal se développe, les ostéophytes (croissances osseux pathologiques) sont formés. La circulation sanguine dans les tissus périarticulaires est perturbée et sous-estimé les produits métaboliques, les chimiorécepteurs irritants, développe un syndrome de douleur persistante. Dans le contexte d'un changement dans l'anatomie de l'articulation, il y a une violation du travail des muscles environnants, l'hypotrophie et le spasme apparaissent, une démarche est perturbée. Il y a une restriction persistante du volume de mouvements dans l'articulation (contracture), parfois si prononcée que seuls les mouvements de balancement (rigidité), ou une absence complète de mouvements (ankylose) sont possibles.

La gonarthrose est une maladie assez courante: ils souffrent de 10% de la population totale de la planète et, à l'âge de plus de 60 ans, cela affecte chaque troisième personne.

Les causes de la gonarthrose

Blessures des os et des articulations. Maladies conjointes inflammatoires (rhumatoïdes, goutte). Violation du métabolisme minéral avec diverses endocrinopathies (diabète sucré, maladie parathyroïdienne, hémochromatose). Maladies de l'appareil musculaire et de la neuropathie (maladie de Charcot). En plus des principales raisons, les facteurs de fond défavorables du développement de la gonarthrose sont également distingués, notamment:

en surpoids (exerce littéralement une pression sur les membres inférieurs); l'âge (la maladie est principalement soumise aux personnes âgées); Genre féminine (selon les statistiques d'une femme, elles tombent malades plus souvent); Sports accrus et effort physique professionnel.

Symptômes de l'ostéoarthrose des articulations du genou

La douleur qui augmente lors de la marche et de l'affaiblissement seul. Difficulté des mouvements physiologiques familiers dans les articulations. Un "croquant" caractéristique dans les articulations. L'augmentation des articulations du montant et leur déformation visible. Étapes de l'attrose

Étapes de la gonartrose

Les étapes cliniques de l'arthrose de l'articulation du genou. La maladie passe par plusieurs étapes.

Au premier stade, une personne ne ressent qu'un petit sens d'inconfort ou de «gravité» dans le genou qui dérange lors de la marche pendant des distances à long terme ou une augmentation de l'effort physique. L'examen radiologique ne sera pas informatif: il est possible d'identifier seulement un petit rétrécissement de l'écart articulaire, il n'y aura pas d'autres changements. Dans les débuts de la maladie, une personne ne se tourne pas vers des spécialistes, sans attacher beaucoup d'importance aux symptômes qui sont apparus. La deuxième étape est caractérisée par une douleur tangible, dont la gravité est réduite au repos. Il y a une difficulté dans les articulations dans les articulations, en marche, un «grincement» caractéristique est entendu (du patient que vous pouvez entendre une phrase conventionnelle dans la vie quotidienne - «les genoux grincement»). Lors de la radiographie, un rétrécissement clairement distinguable de l'écart articulaire et des ostéophytes uniques se trouvent. Dans la transition de la gonarthrose au troisième étape suivant, la douleur dérange constamment le patient, y compris au repos, il y a une violation de la configuration articulaire, c'est-à-dire une intensification de la déformation due à un œdème au moment de la connexion de l'inflammation. Les radiographies déterminent le rétrécissement de l'écart articulaire d'un degré modéré et des ostéophytes multiples. Dans la troisième étape, beaucoup demandent déjà une aide médicale, car la qualité de vie souffre de manière significative en raison de la douleur et des difficultés de marche normale. La quatrième étape s'accompagne d'une douleur moqueuse et épuisante. Les tentatives minimales de déplacement deviennent un test difficile pour les humains, la déformation des articulations est visuellement visible, la marche est extrêmement difficile. La rayure X révèle des changements importants: l'écart articulaire dans les images n'est pratiquement pas déterminé, plusieurs ostéophytes grossiers, des «souris articulaires» (fragments de l'os destructeur qui tombent dans la cavité articulaire) sont détectés. Cette étape de la gonarthrose implique presque toujours un handicap: souvent le résultat de la maladie est la fusion complète de l'articulation, son instabilité, la formation d'une «fausse articulation».

Qui traite l'arthrose de l'articulation du genou?

Le thérapeute, le rhumatologue et le médecin généraliste (médecin de famille) peuvent fournir des soins médicaux qualifiés pour la gonartrose (médecin de famille), mais ces experts traitent l'articulation du genou avec une arthrose non compliquée. Lorsqu'une synovite se produit ou que le traitement prescrit par le thérapeute ne donne pas le bon effet, vous ne pouvez pas vous passer d'un orthopédiste. Dans les situations où des soins chirurgicaux sont nécessaires, le patient est envoyé à un service spécialisé orthopédique-traumatologique.

Comment et quoi traiter l'arthrose de l'articulation du genou?

Les méthodes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, connues de nos jours, sont divisées en conservateurs non médicamenteuses, médicaments et chirurgicaux.

Méthodes non drogues

De nombreux patients se demandent: "Comment guérir l'arthrose de l'articulation du genou sans pilules? " Répondant à lui, avec regret qu'il est nécessaire de déclarer que la gonartrose est une maladie chronique, il est impossible de l'éliminer pour toujours. Cependant, de nombreuses méthodes non pharmacologiques qui existent aujourd'hui peuvent ralentir considérablement sa progression et améliorer la qualité du patient, en particulier lorsqu'elles sont utilisées dans les premiers stades de la maladie. Avec la recherche en temps opportun d'un médecin et la motivation suffisante du patient pour la guérison, il suffit parfois d'éliminer les facteurs négatifs. Par exemple, il est prouvé que la réduction du surpoids réduit la manifestation des principaux symptômes de la maladie.

L'exclusion de l'effort physique pathologique et, au contraire, les classes de gymnastique thérapeutique utilisant des programmes physiques rationnels réduisent l'intensité de la douleur. Il est prouvé que les exercices pour renforcer la force des muscles de la hanche à quatre dirigeants sont comparables en effet avec les médicaments anti-inflammatoires.

Si nous traitons l'arthrose de l'articulation du genou, nous devons rechercher une bonne nutrition: des produits qui contiennent une grande quantité de collagène animal et de chondroïtine (crevette, grue, kril), saturé de collagène végétal et d'antioxydants, de légumes frais et de fruits, et une passion pour les viandes fumées, les marinadas, les conservateurs et les conservateurs, et une légère à légère à fumer, des marinadas, doux. et sur les plats en ligne, au contraire, potentialisent une violation des processus métaboliques dans le corps et l'accumulation d'un excès de poids jusqu'à l'obésité.

Penser à ce que le traitement de l'arthrose du genou est le plus efficace, il convient de rappeler un traitement aussi efficace et une méthode préventive comme l'orthose: la fixation des tampons de genou, l'orthose, des bandages élastiques et des semelles orthopédiques réduisent la charge sur l'articulation, réduisant ainsi l'intensité de la douleur.

Le traitement complexe de l'arthrose de l'articulation du genou implique également la nomination de très efficaces même avec des formes avancées de physiothérapie. Avec une utilisation généralisée dans différentes catégories de patients souffrant de cette maladie, la magnérapie a prouvé leur efficacité: après plusieurs procédures, l'intensité de la douleur diminue, en raison de l'amélioration de la circulation sanguine, de la réduction de l'œdème et de l'élimination des spasas musculaires, la mobilité articulaire augmente. L'effet de la magnétothérapie est particulièrement vivant lors du développement d'une inflammation active dans l'articulation: la gravité de l'œdème est considérablement réduite, les phénomènes de synovite régressent. Des méthodes de physiothérapie telles que la thérapie au laser et la cryothérapie (exposition au froid), qui ont non moins efficace le traitement du genou avec l'arthrose, mais non moins efficace, mais pas moins efficace dans le traitement de l'articulation du genou avec l'arthrose, mais non moins efficace, mais pas moins efficace dans le traitement du genou avec l'arthrose, mais non moins efficace, mais pas moins efficace dans le traitement du genou avec l'arthrose, mais non moins efficace, mais pas moins efficace dans le traitement du genou avec l'arthrose, mais pas moins efficace dans le traitement du genou avec l'arthrose.

Drogues

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) produits sous les formes pour les formes externes (divers gels, onguents) et systémique (comprimés, bougies, solutions) prouvaient depuis longtemps leur efficacité dans le traitement de l'ostéoarthrose et sont largement prescrits par les médecins. En bloquant l'inflammation à un niveau enzymatique, ils éliminent les douleurs articulaires et leur gonflement, ralentissent la progression de la maladie. Avec les manifestations précoces de la maladie, l'utilisation locale de ces médicaments en combinaison avec des méthodes non-Valley est efficace. Mais avec l'ostéoarthrose lancée des articulations du genou sans pilules, vous ne pouvez pas le faire. Il faut se rappeler que la réception du système à long terme des AINS peut provoquer le développement et l'exacerbation des processus ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal, et en plus d'affecter négativement la fonction des reins et du foie. Par conséquent, les patients qui prennent des AINS pendant longtemps doivent prescrire des médicaments qui protègent la muqueuse gastrique et surveillez régulièrement les indicateurs de laboratoire des travaux des organes internes.

Avec l'arthrose «avancée» lointaine, lorsqu'une personne éprouve des douleurs insupportables qui ne se calment même pas au repos, violant le sommeil normal et non soulagée par les AINS, les CC et les méthodes non électaiques, des analgésiques opioïdes sont possibles. Ces médicaments ne sont utilisés que conformément à la prescription du médecin, qui considère la faisabilité de leur rendez-vous dans chaque cas.

Chondroprotecteurs (avec une traduction littérale - «Protection du cartilage»). Ce nom est compris comme divers médicaments unis par un effet de la propriété - un effet modifiant structurel, c'est-à-dire la capacité de ralentir les changements dégénératifs dans le cartilage et le rétrécissement de l'écart articulaire. Ils sont produits sous des formes à la fois pour l'administration orale (glucosamine, sulfate de chondroïtine, piastaline) et pour l'introduction de la cavité articulaire (hyaluronats). Bien sûr, ces médicaments n'effectuent pas de miracle et ne «cultivent» pas un nouveau cartilage, mais ils peuvent suspendre sa destruction. Pour obtenir un effet persistant, ils doivent être utilisés pendant longtemps, des cours réguliers plusieurs fois par an.

Traitement chirurgical de l'arthrose articulaire du genou

Il y a des cas fréquents lorsque, malgré le traitement complexe adéquat, la maladie progresse, réduisant régulièrement la qualité de la vie humaine. Dans de telles situations, le patient commence à poser des questions: «Et si les médicaments prescrits n'aident pas à l'arthrose de l'articulation du genou? », «Le traitement chirurgical avec l'arthrose du genou? », «Comment l'arthrose de l'articulation du genou est-elle traitée chirurgicalement? » Lorsque vous répondez à ces questions, il faut expliquer que le syndrome de la douleur incorrecte et une fonction d'articulation altérée significative qui ne doivent pas être éliminés lors de l'utilisation de la thérapie conservatrice complexe servent d'indication pour un traitement chirurgical de l'ostéoarthrose des articulations du genou.

Le type de soins chirurgicaux le plus populaire pour la gonarthrose est l'endoprosthétique, c'est-à-dire en supprimant votre propre articulation par une installation simultanée d'une métalloprose qui la remplace, dont la conception est similaire à l'anatomie de l'articulation du genou d'une personne. Dans le même temps, une condition préalable à ce type de traitement chirurgical est: l'absence de déformations brutes de la charte, formées «fausses articulations», contractures musculaires et atrophie musculaire prononcée.

Avec une ostéoporose sévère (une diminution significative de la densité minérale des os), l'endoprothétique ne montre pas non plus: l'os du «sucre» ne résistera pas à l'introduction de broches métalliques, et au lieu de l'installation, le renouvellement rapide (résorption) du tissu osseux commencera, des fractures pathologiques peuvent se produire. Par conséquent, une solution opportune à la question de la nécessité d'installer une endoprosthèse est si importante - elle doit être acceptée lorsque l'âge et l'état général du corps humain vous permettent toujours d'effectuer une intervention chirurgicale. Selon les résultats des études lointaines, la durée de l'effet de l'endoprothétique, c'est-à-dire la durée temporaire du manque de restrictions motrices importantes et la préservation d'une qualité de vie décente est d'environ dix ans. Les meilleurs résultats du traitement chirurgical sont observés chez des personnes de 45 à 75 ans avec un petit poids corporel (moins de 70 kg) et un niveau de vie relativement élevé.

Malgré la prévalence généralisée de l'endoprothétique de l'articulation du genou, les résultats de ces opérations ne sont souvent pas satisfaisants et le pourcentage de complications est élevé. Cela est dû aux caractéristiques de conception des endoprostheses et à la complexité de l'intervention chirurgicale elle-même (le remplacement de l'articulation de la hanche est beaucoup plus facile en termes techniques). Il s'agit notamment de l'arthromédUllar Shunting and Correctioning Ostéotomie. Artromedullar Shunt - La connexion du canal de la moelle osseuse du fémur avec la cavité du joint du genou à l'aide d'un tube de shunt - un tube métallique creux. Pour cette raison, la moelle osseuse gras du tiers inférieur du fémur entre dans l'articulation du genou, le cartilage nourrissant et le lubrifiant, ce qui atteint une diminution significative de la douleur.

Avec un changement dans l'axe du membre inférieur (mais avec la condition d'une légère limitation du volume de mouvements), l'ostéotomie corrigée est efficace - l'intersection du tibia avec la correction de son axe avec une fixation ultérieure avec la plaque et les vis dans la bonne position. Dans le même temps, deux objectifs sont atteints - la normalisation de la biomécanique en restaurant l'axe du membre, ainsi que l'activation de la circulation sanguine et du métabolisme pendant la fusion de l'os. Et bien qu'aujourd'hui la médecine ne soit pas en mesure d'offrir un médicament qui l'élimine pour toujours, ou d'autres moyens de guérir complètement cette maladie, un mode de vie sain, une aide médicale en temps opportun et la mise en œuvre des recommandations du médecin peuvent suspendre sa progression.